Заведующему МБДОУ Детский сад № 3
______________________________________________
от______________________________________________
Ф. И. О. родителя (законного представителя)
проживающего по адресу _________________________
________________________________________________
контактный телефон:______________________________

Заявление
Прошу отчислить моего ребёнка ___________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребёнка, дата рождения)

из Муниципального бюджетного дошкольного образовательноего учреждения Детский сад № 3,
из группы общеразвивающей направленности в связи с __________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________

(указать причину выбытия, место выбытия, наименование принимающей организации. В случае переезда
в другую местность родителей (законных представителей) обучающегося указывается, в том числе
населенный пункт, муниципальное образование, субъект Российской Федерации, в который
осуществляется переезд)
с _________________________________________________________________________________________.
(желаемая дата отчисления из образовательной организации)

«_____»_____________________ 20____г.

_______________ /____________________________________/
Подпись
расшифровка подписи